甲减的核心指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4),其中TSH是最敏感的筛查指标,游离T4反映甲状腺激素活性。
1.促甲状腺激素(TSH):TSH由垂体分泌,甲减时因甲状腺激素不足反馈性升高,是诊断甲减的首要指标,正常范围0.27~4.2mIU/L,亚临床甲减时TSH可能在0.1~0.27mIU/L或4.2~10mIU/L之间。
2.游离甲状腺素(游离T4):直接反映甲状腺激素活性,甲减时通常降低,正常范围0.7~1.4ng/dL,若TSH升高而游离T4正常,可能为亚临床甲减。
3.游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3):甲减时可能降低或正常,正常范围2.3~4.2pg/mL,部分患者仅TSH升高而游离T3、T4正常,需结合临床判断。
特殊人群提示:孕妇需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L,老年甲减患者可能仅TSH升高,需结合症状调整治疗;儿童甲减需尽早筛查,避免影响智力发育。



