抗甲亢药物常见副作用包括粒细胞减少、肝功能异常、皮疹及药物性甲减，多数副作用在规范监测下可有效管理。
一、粒细胞减少
发生率约1%~2%，通常发生在用药前2~3个月，表现为发热、咽痛等感染症状。需定期（每1~2周）复查血常规，中性粒细胞＜1.5×10?/L时需停药并就医。
二、肝功能异常
多表现为转氨酶升高，少数可进展为黄疸。用药前及用药后1个月内需监测肝功能，慢性肝病患者慎用，转氨酶升高＞3倍正常值上限时需停药。
三、皮疹与过敏
发生率约3%~5%，多为轻度斑丘疹，严重过敏反应罕见。轻微皮疹可观察或用抗组胺药缓解，出现剥脱性皮炎或血管神经性水肿需立即停药并就医。
四、药物性甲减
发生率约5%~10%，尤其在长期用药时。需定期（每4~6周）复查甲状腺功能，必要时加用左甲状腺素替代治疗，避免自行停药。
特殊人群提示：孕妇首选丙硫氧嘧啶（妊娠中晚期），哺乳期慎用甲巯咪唑；老年患者需降低初始剂量并加强监测；儿童需严格按体重调整剂量，优先考虑放射性碘治疗或手术治疗。
