风湿和类风湿的区别主要在于：风湿性关节炎多为链球菌感染后引发的急性游走性大关节炎，类风湿关节炎是自身免疫性慢性侵蚀性多关节炎。
病因与发病机制：风湿性关节炎由A组溶血性链球菌感染导致关节炎症，类风湿关节炎与遗传、环境及免疫异常相关，存在自身抗体攻击滑膜。
关节表现：风湿性关节炎以膝、踝等大关节为主，关节红肿热痛，活动受限，可自愈；类风湿关节炎双手掌指、近端指间关节多见，呈对称性肿胀，晨僵超1小时，易致畸形。
实验室检查：风湿性关节炎抗链球菌溶血素O（ASO）升高，类风湿因子（RF）阴性；类风湿关节炎RF常阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）显著升高。
治疗原则：风湿性关节炎需用青霉素类抗生素控制感染，联合非甾体抗炎药；类风湿关节炎需长期使用抗风湿药（如甲氨蝶呤），配合生物制剂及非药物干预。
特殊人群注意：儿童风湿性关节炎多在5~15岁发病，需早诊断抗链球菌治疗；老年类风湿关节炎患者需注意药物副作用，加强骨关节保护。
