来月经时小腹右侧痛可能由多种原因引起，包括生理性因素（如子宫内膜异位症、卵巢囊肿）、病理性因素（如盆腔炎、附件炎）或生活方式相关因素（如饮食不当、精神压力）。需结合具体症状和检查明确诊断。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织异常生长在盆腔内，经期异位内膜充血水肿刺激周围组织，引发疼痛。疼痛通常随月经周期加重，可能伴随性交痛或不孕。
卵巢囊肿：右侧卵巢囊肿在经期可能因激素变化出现囊肿扭转或破裂，表现为突发剧烈疼痛，需紧急就医。较小囊肿多无症状，定期复查即可。
盆腔炎/附件炎：病原体感染盆腔或输卵管，经期免疫力下降时炎症加重。疼痛常伴发热、白带异常，需抗生素治疗。
生活方式因素：经期饮食辛辣、生冷或久坐不动，可能加重盆腔充血。建议经期避免刺激性食物，适当运动促进血液循环。
特殊人群提示：青春期女性若疼痛剧烈且持续加重，需排查先天性结构异常；育龄女性若伴随异常出血或性交痛，应及时就医检查；更年期女性出现新发疼痛，需排除恶性病变风险。
