二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，主要通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出发挥降糖作用，同时具有心血管保护潜力。
1.降糖治疗：通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏葡萄糖生成，降低空腹及餐后血糖，适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。
2.心血管保护：多项研究证实，二甲双胍可降低糖尿病患者心血管事件风险，可能通过改善血脂、减轻炎症反应等机制实现，是糖尿病合并心血管疾病患者的优选药物。
3.体重管理：通过减少食欲、增加能量消耗等方式辅助减重，尤其适合糖尿病合并超重/肥胖患者，有助于改善代谢指标。
4.特殊人群应用：老年患者（≥65岁）若肾功能正常可安全使用；肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量；孕妇及哺乳期女性禁用，因缺乏足够安全性数据。
5.注意事项：常见胃肠道反应（如腹泻、恶心），建议从小剂量开始，随餐服用；长期使用者需监测维生素B12水平，避免乳酸酸中毒（罕见但需警惕肾功能不全、严重感染等高危因素）。
