强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬，通常在早晨或久坐后加重，活动后缓解，病程超过3个月，部分患者可出现外周关节疼痛、肌腱端炎、虹膜炎等。
脊柱症状：腰背部疼痛多为隐匿性发作，夜间或休息时加重，伴随脊柱活动受限，病情进展可出现脊柱强直、驼背畸形，严重影响呼吸功能。
外周关节症状：常见于髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性关节炎，可导致关节破坏、活动受限，部分患者可出现肩关节、肘关节受累。
肌腱端炎：肌腱、韧带附着于骨部位的炎症，如足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节疼痛，可伴随局部肿胀、压痛，影响日常活动。
关节外表现：部分患者可出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降；少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞等心血管系统受累表现。
特殊人群注意事项：青少年发病者多以外周关节症状起病，易被误诊；女性患者病情相对较轻，进展较慢，但妊娠期间症状可能缓解；老年患者脊柱畸形明显，需注意预防骨折风险，建议定期进行骨密度检查。
