高胆固醇血症推荐药物主要包括他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂等,他汀类通过抑制胆固醇合成降低LDL-C,依折麦布抑制肠道吸收胆固醇,PCSK9抑制剂通过减少LDL受体降解发挥强效降脂作用。
他汀类药物:适用于高胆固醇血症合并心血管疾病或糖尿病等高危人群,可降低LDL-C 30%~60%,需注意监测肝功能和肌酸激酶。
依折麦布:单药或联合他汀类使用,尤其适用于他汀类不耐受者,可额外降低LDL-C 15%~20%,常见不良反应为胃肠道不适。
PCSK9抑制剂:注射剂,适用于家族性高胆固醇血症或他汀类联合依折麦布仍不达标者,每2~4周一次,可能增加感染风险。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性及活动性肝病患者禁用他汀类;儿童需在医生指导下评估获益风险;老年人用药需从小剂量开始,定期监测肾功能。
非药物干预:优先通过低饱和脂肪饮食、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重(BMI 18.5~23.9)降低胆固醇,必要时联合药物治疗。



