妊娠期糖尿病是否需要药物或胰岛素治疗，取决于血糖控制情况。若通过饮食和运动无法将空腹血糖控制在5.1mmol/L以下，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，需考虑药物或胰岛素治疗。
饮食与运动干预无效时：当饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%，膳食纤维≥25g）和规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）3~5天后，血糖仍未达标，需启动药物治疗。
血糖持续升高时：若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后血糖≥8.5mmol/L，或出现体重增长过快（每周＞0.5kg）、羊水过多等并发症，应及时使用胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍）。
特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、有糖尿病家族史者、既往妊娠糖尿病史者，需更严格监测血糖，一旦达标困难，应尽早启动药物干预，以降低巨大儿、新生儿低血糖风险。
药物治疗原则：优先选择胰岛素，因其不通过胎盘，安全性高；口服降糖药需在医生评估后使用，避免对胎儿造成不良影响。治疗期间需定期监测血糖及胎儿发育情况。
