痛风治疗需结合药物与非药物干预,关键是急性期快速缓解症状,长期控制尿酸水平。
1.急性期治疗:以快速缓解疼痛为主,可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。需注意,秋水仙碱可能引起胃肠道不适,儿童及肝肾功能不全者需谨慎使用。
2.降尿酸治疗:长期控制尿酸在360μmol/L以下,目标值可根据病情调整至300μmol/L。药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。肾功能不全者慎用苯溴马隆。
3.生活方式调整:限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、酒精;增加低嘌呤食物,如蔬菜、水果、全谷物;每日饮水2000ml以上,促进尿酸排泄。肥胖患者需减重,避免剧烈运动诱发痛风。
4.特殊人群注意:老年人需定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,必要时咨询医生;糖尿病患者需注意血糖控制,避免低血糖诱发痛风。
5.预防复发:定期复查尿酸水平,避免突然停药;避免关节受凉、劳累及外伤;合并高血压、高血脂等疾病需同时治疗,减少痛风发作风险。