痛风急性发作时,应立即采取休息、冷敷(急性期禁用热敷)、药物缓解疼痛(如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素),同时大量饮水促进尿酸排泄。
1.急性发作期处理:需绝对休息,避免负重,抬高患肢,局部冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次);药物选择以非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素为主,用药需遵医嘱。
2.缓解期治疗:控制血尿酸在360μmol/L以下(有痛风石者<300μmol/L),通过低嘌呤饮食(如避免动物内脏、海鲜、酒精)、规律运动(避免剧烈运动)、减重、多饮水(每日2000ml以上)实现,必要时服用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)。
3.特殊人群注意:老年患者需监测肾功能,避免使用肾毒性药物;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,必要时咨询医生;儿童患者罕见,若发病需排查遗传性酶缺陷,避免使用影响生长发育的药物。
4.预防复发措施:避免高嘌呤饮食,严格限制酒精摄入,防止突然降温、过度劳累,定期复查血尿酸及肾功能,避免自行停药或调整剂量。