近视不戴眼镜是否导致视力下降，取决于近视度数、用眼习惯及年龄。低度近视（≤300度）且无明显症状者，不戴眼镜可能缓慢发展；中高度近视（＞300度）或青少年，不戴眼镜易因视物模糊加重疲劳，加速度数增长。
儿童青少年群体：此阶段眼球仍在发育，睫状肌调节能力强，不戴眼镜易因模糊用眼致睫状肌痉挛，长期可引发视疲劳并可能加重近视。建议每半年检查视力，必要时佩戴眼镜矫正。
成年人群体：低度近视者若裸眼视力尚可满足日常需求，可暂不戴镜，但需定期监测度数变化。中高度近视者因眼轴已定型，不戴镜虽不致度数快速增长，但视物模糊易引发视疲劳，建议根据视功能需求选择佩戴。
特殊用眼场景：驾驶、阅读小字或长时间用眼时，需佩戴眼镜以减轻眼部负担。户外活动可延缓近视进展，建议每日保证1-2小时户外时间，结合远眺放松眼部肌肉。
低龄儿童注意事项：6岁以下儿童近视多为假性近视，需先通过散瞳验光明确真假性，再决定是否配镜。配镜后仍需定期复查，避免因眼镜度数不合适导致视力下降。
