子宫内膜异位症易与卵巢囊肿、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病、盆腔粘连及卵巢癌混淆。
卵巢囊肿：
卵巢囊肿患者可能出现盆腔包块及痛经，但超声检查可发现囊肿形态规则，囊壁薄，而子宫内膜异位症常伴盆腔粘连及CA125升高。
盆腔炎性疾病：
盆腔炎性疾病多有发热、白细胞升高，抗生素治疗有效，而子宫内膜异位症病程长，疼痛与月经周期相关，CA125可轻度升高。
子宫腺肌病：
子宫腺肌病表现为子宫均匀增大，痛经剧烈，而子宫内膜异位症病灶多位于卵巢、盆腔腹膜，子宫可正常或不对称增大。
盆腔粘连：
盆腔粘连多有手术史或感染史，影像学检查可见盆腔结构紊乱，而子宫内膜异位症常伴卵巢巧克力囊肿及典型痛经。
卵巢癌：
卵巢癌CA125显著升高，影像学可见实性成分及腹水，而子宫内膜异位症CA125多轻度升高，病程较长。
特殊人群提示：
育龄女性需定期妇科超声检查，避免延误诊断；
长期痛经伴不孕者应尽早排查子宫内膜异位症；
绝经后女性若出现盆腔包块，需警惕卵巢癌风险。
