强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬,尤其在早晨或久坐后明显,活动后可部分缓解;病情进展可出现脊柱活动受限、畸形,甚至外周关节受累(如髋、膝、踝)。
1.典型炎性腰背痛:疼痛多发生于40岁前,持续≥3个月,夜间痛明显,休息后不缓解,活动后改善,伴随晨僵≥30分钟,可区别于机械性腰痛。
2.脊柱活动受限:随病情发展,腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限,晚期脊柱呈“竹节样”强直,颈椎活动困难,严重影响日常活动。
3.外周关节及肌腱端病变:约40%患者出现髋关节炎,表现为髋部疼痛、活动受限,可致关节破坏;肌腱端炎(如足底筋膜、跟腱)可引发足跟痛、指(趾)炎,甚至虹膜炎等关节外表现。
4.关节外表现:少数患者合并主动脉瓣关闭不全、肺纤维化、肠道炎症等,需警惕全身多系统受累风险。
特殊人群注意事项:青少年发病者(<20岁)症状更隐匿,易被误诊;女性患者病情相对较轻,但需关注妊娠期间病情变化;长期卧床者应加强呼吸功能锻炼,预防肺部感染。



