痛风不一定都尿酸高。部分患者在急性发作期尿酸可能处于正常范围，称为正常尿酸水平痛风，需结合临床综合判断。
一、尿酸正常型痛风
此类患者占比约5%~10%，急性发作时尿酸值通常<360μmol/L，可能因尿酸盐结晶沉积、局部炎症反应或其他代谢异常引发症状，需通过关节液检查尿酸盐结晶确诊。
二、高尿酸血症型痛风
多数患者（80%~90%）存在血尿酸升高，男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，长期高尿酸导致尿酸盐结晶析出，沉积于关节及周围组织引发炎症。
三、特殊人群注意事项
老年患者因肾功能减退，尿酸排泄能力下降，易出现高尿酸；儿童罕见痛风，若发病需排查遗传性代谢疾病；妊娠期女性尿酸水平可能降低，发作时需谨慎用药，优先非药物干预。
四、诊断与治疗建议
急性发作期需及时就医，通过血尿酸、关节超声及双能CT等检查明确诊断。治疗以控制炎症为主，可在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物，同时调整饮食结构，减少高嘌呤食物摄入，增加水分摄入。
