痛风患者服用小苏打（碳酸氢钠）可能增加肾结石风险，但风险程度与个体差异相关。长期高剂量服用或尿液pH值＞7.5时，尿酸盐结晶更易沉积形成结石；而低剂量规范使用时，风险相对较低。
高尿酸血症且尿液偏酸者：小苏打可碱化尿液，促进尿酸排泄，降低尿酸盐结晶风险，此时肾结石风险可能降低。但需监测尿液pH值，避免长期维持＞7.5。
肾功能不全患者：此类人群排泄碳酸氢钠能力下降，易导致血钠升高、代谢性碱中毒，增加肾结石及水钠潴留风险，需谨慎使用并定期监测肾功能。
已有肾结石病史者：服用小苏打前需评估结石成分（如尿酸结石），若为尿酸结石，碱化尿液可辅助预防复发；若为含钙结石，需避免使用以防止结石增大。
老年患者：老年人体液调节能力减弱，长期服用小苏打可能加重电解质紊乱，建议在医生指导下短期使用，定期复查电解质及肾功能。
特殊生活方式人群：长期高盐、高嘌呤饮食者，服用小苏打期间需增加饮水量至每日2000~3000ml，避免脱水导致尿液浓缩，降低结石风险。
