检查甲亢的核心是通过甲状腺功能指标、影像学检查及自身抗体检测明确甲状腺激素水平及病因。

一、甲状腺功能指标
1.血清游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4):直接反映甲状腺激素活性,甲亢时升高。
2.促甲状腺激素(TSH):甲亢时通常降低,是诊断甲亢的敏感指标。
二、影像学检查
1.甲状腺超声:评估甲状腺大小、形态及血流情况,Graves病常表现为"火海征"。
2.甲状腺核素扫描:鉴别Graves病与甲状腺炎,甲亢期Graves病核素摄取增高,甲状腺炎则减低。
三、自身抗体检测
1.促甲状腺激素受体抗体(TRAb):Graves病患者阳性率>90%,是诊断Graves病的特异性指标。
2.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb):升高提示自身免疫性甲状腺炎。
四、特殊人群注意事项
孕妇需优先选择游离T4、TSH及TRAb监测,避免放射性核素检查;老年患者可能仅表现为淡漠型甲亢,需结合TSH及临床症状综合判断。



