糖尿病酮症酸中毒(DKA)由胰岛素不足或作用障碍引发,导致血糖升高、脂肪分解加速产生酮体蓄积,常见于1型糖尿病患者,也可能发生于2型糖尿病应激状态下,典型症状包括恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、脱水及意识改变,严重时可危及生命。
1.1型糖尿病患者:因自身免疫破坏胰岛β细胞,胰岛素绝对缺乏,血糖无法被利用,脂肪大量分解生成酮体,引发代谢性酸中毒。青少年及儿童为高发群体,若未规律注射胰岛素或感染、手术等应激时易诱发。
2.2型糖尿病患者:胰岛素相对不足或抵抗,在感染、创伤、手术、急性心梗等应激状态下,胰岛素分泌不能满足需求,同时升糖激素(如胰高血糖素)分泌增加,加重代谢紊乱。中老年患者因病程长、并发症多,风险更高。
3.特殊生理状态:妊娠期间2型糖尿病患者,胎盘激素拮抗胰岛素,若合并妊娠剧吐、感染等,易诱发DKA;长期禁食、过度节食或酗酒者,碳水化合物摄入不足,身体依赖脂肪供能,也可能导致酮体生成过多。
4.药物与治疗因素:停用胰岛素或其他降糖药、使用糖皮质激素等升糖药物,或降糖药剂量不足,均可使血糖持续升高。老年患者因认知功能下降,可能漏服药物,增加DKA风险。
预防与应对:1型糖尿病患者需严格遵医嘱注射胰岛素,避免自行停药;2型糖尿病患者定期监测血糖,感染或应激时及时就医;出现持续恶心呕吐、腹痛、呼吸异常等症状,立即就医,通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。



