肺栓塞(PE)和肺血栓栓塞症(PTE)是同一疾病的不同表述,指肺动脉或其分支被血栓堵塞,导致肺循环障碍的急性病理过程,常见于术后、长期卧床等高危人群。
一、按血栓来源分类
1.心源性血栓:最常见于房颤、心力衰竭等,血栓脱落随血流阻塞肺动脉。
2.静脉血栓:下肢深静脉血栓是主要来源,久坐、创伤、肿瘤患者风险高。
3.其他来源:罕见于空气栓塞、脂肪栓塞等,需结合病史鉴别。
二、按临床表现分类
1.急性大面积栓塞:突发呼吸困难、胸痛、咯血,严重者休克,需紧急抢救。
2.非大面积栓塞:症状较轻,表现为胸闷、气短,易被忽视,需动态监测。
3.慢性栓塞性肺动脉高压:长期血栓未及时清除,导致肺动脉重构,进展为慢性病。
三、高危人群及预防
1.年龄>60岁:血管弹性下降,血栓风险增加,建议定期活动。
2.长期卧床者:术后、骨折患者需早期下床,使用弹力袜预防血栓。
3.肿瘤患者:化疗期间血液高凝状态,需结合抗凝治疗。
4.孕妇:激素变化及血流缓慢,产后需注意下肢活动。
四、治疗原则
1.抗凝治疗:华法林、新型口服抗凝药等,需监测凝血功能。
2.溶栓治疗:适用于大面积栓塞,需严格评估出血风险。
3.介入治疗:导管取栓、支架植入等,用于药物禁忌或无效者。
五、特殊人群注意事项
儿童:罕见但需警惕,多与先天性心脏病或长期静脉输液有关,优先非药物干预。
老年人:合并多种疾病,用药需权衡利弊,避免出血风险。
哺乳期女性:抗凝药物可能影响乳汁,需在医生指导下选择安全方案。
(注:具体诊疗需由专业医师根据个体情况制定,本文仅作科普参考。)



