电解质紊乱临床表现多样,常见高钾血症(心律失常如室颤)、低钾血症(肌肉无力、肠麻痹)、低钠血症(意识障碍、抽搐)、高钠血症(脱水、发热),儿童因体液调节弱更易诱发急性症状。
高钾血症
心肌兴奋性降低,心电图T波高尖、QRS增宽,可致室性早搏、心室颤动。老年患者肾功能减退时风险更高,需监测血钾>6.5mmol/L时紧急干预。
低钾血症
骨骼肌无力(近端为主),严重时呼吸肌麻痹,心电图U波明显、ST段压低。长期利尿剂使用者、呕吐腹泻者需警惕,补钾优先口服,避免静脉推注。
低钠血症
轻度血钠130~135mmol/L表现为乏力,重度<120mmol/L出现脑水肿、脑疝。婴幼儿因代谢旺盛,脱水后更易低钠,需避免快速补高渗盐水。
高钠血症
血钠>150mmol/L时口渴、多尿,老年患者因反应迟钝易忽视口渴,需缓慢补水纠正,避免低渗液过量导致溶血。
特殊人群:糖尿病患者高渗性脱水易合并高钾,肾功能不全者需严格限钾,孕妇补钠需兼顾胎儿电解质平衡。



