治疗高胆固醇血症的一线药物包括他汀类(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、依折麦布、PCSK9抑制剂等。优先考虑他汀类药物,若单药控制不佳可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
他汀类药物:适用于大多数高胆固醇血症患者,能显著降低LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇),是指南推荐的首选药物。常见不良反应包括肌肉疼痛、肝酶升高,用药期间需监测肌酸激酶和肝功能。
依折麦布:常与他汀类联合使用,通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,适用于他汀类单药效果不佳或不耐受的患者。
PCSK9抑制剂:注射给药,适用于家族性高胆固醇血症或他汀类药物控制不佳的患者,能强效降低LDL-C,但需注意注射部位反应和长期安全性。
特殊人群:糖尿病患者、慢性肾病患者需优先控制胆固醇,避免他汀类与贝特类联用增加肌病风险。孕妇、哺乳期女性及儿童不建议使用他汀类,需通过饮食和运动调整血脂。
非药物干预:无论是否用药,均需坚持低胆固醇饮食,减少饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和运动,控制体重,戒烟限酒,以辅助降低血脂。



