慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)CT上主要体现为:肺过度充气、肺实质结构破坏(如小叶中心型肺气肿)、支气管扩张、肺纤维化或肺大泡形成,以及肺血管纹理稀疏或肺动脉高压相关表现。
肺过度充气:表现为肺野透亮度增加,肺容积增大,肋间隙变宽,膈面低平,常见于长期慢性气流受限导致的肺组织慢性膨胀。
肺实质结构破坏:小叶中心型肺气肿是常见表现,CT上呈散在小圆形低密度区(直径5-10mm),多见于肺上叶,与吸烟等慢性刺激直接相关;全小叶型肺气肿则呈弥漫性低密度区,进展较快。
支气管扩张:表现为支气管管径异常增粗,呈柱状或囊状扩张,常伴管壁增厚,多见于下叶,与反复感染或气流阻塞导致的支气管慢性炎症相关。
肺纤维化或肺大泡:部分患者可见肺组织纤维化(网格状或蜂窝状改变)或肺大泡(薄壁含气空腔,直径>1cm),提示肺结构不可逆损伤,需警惕自发性气胸风险。
特殊人群提示:老年患者因长期吸烟或反复感染,上述表现更明显;吸烟者需戒烟,避免粉尘暴露;合并高血压、冠心病者需关注肺动脉高压,定期监测肺功能。



