高渗性非酮症性糖尿病昏迷是糖尿病严重急性并发症,若未及时干预,24-48小时内死亡率可达15%-20%,需紧急处理。
严重程度分级:根据血糖、渗透压及意识状态分为轻度、中度、重度。轻度血糖>33.3mmol/L,渗透压>320mOsm/L,意识模糊;中度血糖>38.9mmol/L,渗透压>340mOsm/L,嗜睡;重度血糖>44.4mmol/L,渗透压>360mOsm/L,昏迷、休克。
高危人群特点:2型糖尿病老年患者多见,尤其合并肾功能不全者;部分患者无糖尿病史,以急性感染、应激为诱因;肥胖、长期高糖饮食、脱水(如呕吐、腹泻)会加重病情。
典型症状与危害:初期多尿、口渴加重,逐渐出现意识障碍、幻觉、抽搐,严重者因脱水导致血容量下降、肾功能衰竭,甚至多器官功能衰竭。
紧急处理原则:立即就医,快速补液(优先生理盐水)纠正脱水,小剂量胰岛素控制血糖,监测电解质及肾功能,预防脑水肿。
预防措施:老年糖尿病患者应定期监测血糖,避免脱水及感染;合并肾功能疾病者需严格控制血糖波动;日常保持充足饮水,合理饮食。



