甲状腺功能减退症(甲减)是因甲状腺激素合成或分泌不足,导致全身代谢率降低的内分泌疾病,常见于20~50岁女性,儿童、老年人及产后女性风险较高。
按病因分类:
1.自身免疫性甲减:最常见,如桥本甲状腺炎,自身抗体攻击甲状腺组织。
2.药物性甲减:甲亢治疗中放射性碘或抗甲状腺药物过量可诱发。
3.术后甲减:甲状腺切除术后甲状腺激素分泌不足。
4.碘缺乏性甲减:长期缺碘地区人群甲状腺激素合成原料不足。
按病情程度:
1.临床甲减:TSH>4.2mIU/L且FT4<12pmol/L,伴疲劳、怕冷等症状。
2.亚临床甲减:TSH升高但FT4正常,多数无需药物干预,少数需监测。
特殊人群注意:
1.孕妇:孕期甲减可能影响胎儿神经发育,建议孕前及孕期监测TSH(目标<2.5mIU/L)。
2.老年人:甲减症状易被忽视,表现为乏力、便秘、心动过缓,需定期筛查。
3.儿童:生长发育迟缓、智力落后风险增加,需早期发现(筛查年龄<6岁)。
治疗原则:
以左甲状腺素钠片替代治疗为主,需根据TSH水平调整剂量。优先非药物干预,如保证碘摄入(成人120μg/d),避免过度劳累。低龄儿童慎用药物,优先通过饮食调节(如适量食用海带、紫菜)。



