低钠血症，血钠最低118，血钾

低钠血症（血钠118mmol/L）属于重度低钠，需结合血钾水平判断治疗策略。若血钾正常，重点纠正低钠；若血钾降低，需同时补钾；若血钾升高，需警惕肾功能异常。

1.血钠118mmol/L且血钾正常：

此类患者多因水摄入过多或钠丢失（如呕吐、腹泻），需限制液体摄入（每日＜1000ml），优先口服补钠，严重时静脉输注高渗盐水（3%氯化钠），监测血钠每4-6小时1次，避免过快纠正导致渗透性脱髓鞘综合征。

2.血钠118mmol/L且血钾＜3.5mmol/L：

常见于利尿剂使用、呕吐等，需同时补钾（口服氯化钾或静脉补钾），补钠过程中监测尿量，每小时＞30ml时补钾更安全，避免高钾风险。

3.血钠118mmol/L且血钾＞5.5mmol/L：

提示肾功能不全或肾上腺皮质功能减退，需限制钾摄入，静脉输注碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，必要时使用利尿剂（如呋塞米）促进钾排泄，同时排查肾功能异常原因。

4.特殊人群注意事项：

• 老年患者：补钠速度控制在每小时＜10mmol/L，避免脑桥水肿；

• 儿童：禁用渗透性利尿剂，优先口服补钠，每日尿量＞500ml时可静脉补钠；

• 孕妇：补钠需兼顾胎儿安全，避免过度补钠导致血容量增加。

治疗核心原则：以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如调整液体摄入），药物干预需在专业医师指导下进行，避免自行用药。