高血压会显著增加心脏病发生风险，长期未控制的高血压是冠心病、心力衰竭等心脏病的重要危险因素，尤其在病程5-10年以上未有效干预时风险升高更明显。
长期高血压通过以下机制引发心脏病：①动脉粥样硬化加速，血压持续升高导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，阻塞冠状动脉；②左心室负荷加重，长期射血阻力增加使心肌肥厚，逐渐发展为心力衰竭；③血压波动诱发心肌缺血，尤其是收缩压＞160mmHg时心肌耗氧剧增，易引发心绞痛。
不同人群风险差异显著：①中老年男性（＞55岁）因血管弹性下降更敏感，女性绝经后雌激素保护作用减弱，风险接近男性；②合并糖尿病、高脂血症者风险叠加，血压控制目标需更严格（如＜130/80mmHg）；③肥胖（BMI≥28）、长期高盐饮食者，血压每升高20/10mmHg，心脏病风险增加30%-50%。
干预措施需个体化：①普通人群应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg；②优先通过低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度）、减重（BMI降至24以下）等非药物方式改善；③药物治疗需在医生指导下进行，不可自行停药或调整剂量。
特殊人群需重点关注：①儿童高血压（收缩压＞120mmHg）应排查继发性因素，避免影响生长发育；②孕妇高血压（妊娠高血压综合征）需密切监测，防止子痫前期及胎儿发育异常；③肾功能不全患者需避免肾毒性药物，优先选择ACEI/ARB类降压药保护肾脏。
