慢性稳定性冠心病典型症状表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,常在体力活动(如快走、爬楼)、情绪激动、饱食后出现,休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解,疼痛持续时间通常为3~5分钟,很少超过15分钟。
心绞痛型症状:以发作性胸痛为主要表现,疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死的恐惧感觉。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。
无症状型症状:部分患者可能无明显症状,仅在体检或因其他疾病检查时发现心电图异常(如ST段压低、T波倒置等),或因发生急性心肌梗死而被确诊。这类患者可能存在冠状动脉病变,但心肌缺血未引起明显的主观不适。
缺血性心肌病型症状:长期心肌缺血可导致心脏扩大、心力衰竭和心律失常。患者可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,活动耐力下降,严重时在休息状态下也可能出现症状,甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
特殊人群注意事项:老年患者症状可能不典型,表现为呼吸困难、恶心、呕吐等;女性患者心绞痛症状可能与男性不同,可能更易出现非典型症状;糖尿病患者因神经病变,疼痛症状可能不明显,需更密切监测缺血情况。所有患者均应避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食等诱发因素,保持规律作息,控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,适当运动。



