需要做正颌手术的人群主要包括存在严重颌骨发育畸形（如上下颌骨前突、后缩等）并影响咬合功能、面部外观及心理健康的青少年（12-18岁，骨骼发育稳定后）、成年患者，以及经保守治疗无效且畸形进展的特殊情况群体。
--
1.严重颌骨发育畸形患者：如下颌骨过度前突（地包天）、上颌骨前突（龅牙）、小颌畸形或偏颌畸形等，导致咬合关系紊乱、咀嚼困难、颞下颌关节病变，且畸形程度经正畸治疗无法完全矫正的患者，需通过正颌手术调整骨骼位置，恢复正常咬合功能。
2.面部外观显著异常者：因颌骨畸形造成面部比例失调（如“月亮脸”“鸟嘴畸形”），严重影响自信心与社交生活，且经心理评估确认畸形带来显著心理压力的患者，可考虑手术改善面部对称性与美观度。
3.青少年骨骼发育稳定期患者：12-18岁骨骼发育基本稳定后，若存在骨骼畸形未及时干预，需尽早评估手术时机，避免长期畸形导致继发问题（如关节磨损、面部肌肉代偿性疲劳），但需严格排除生长发育未完成的儿童（如12岁以下）。
4.合并全身疾病或特殊病史者：患有严重心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，或存在正畸治疗禁忌证（如严重牙周病），但颌骨畸形需手术矫正的患者，需在多学科协作下制定个性化方案，优先控制基础疾病至稳定状态后手术。
5.特殊人群注意事项：儿童（12岁以下）除非严重危及生命（如严重睡眠呼吸暂停），否则不建议手术；妊娠期女性需推迟至产后评估；有精神疾病史者需术前心理评估，避免术后心理波动影响恢复。
