高血压合并冠心病分级主要依据血压水平、冠心病严重程度及靶器官损害情况，分为低、中、高、极高危四个级别。高血压合并冠心病分级需结合血压分级（1~4级）和冠心病严重程度（无症状、心绞痛、心梗、心衰等）综合判断，核心是通过风险分层指导治疗策略。
低危：血压轻度升高（140~159/90~99mmHg），无冠心病史或仅稳定型心绞痛，无其他危险因素，心血管事件风险<15%。需优先生活方式干预，如低盐饮食、规律运动，控制体重，戒烟限酒。
中危：血压中度升高（160~179/100~109mmHg）或合并1~2个危险因素（如糖尿病、高脂血症），或稳定型心绞痛伴高血压，心血管事件风险15%~20%。需在生活方式干预基础上，根据血压控制目标（<130/80mmHg）考虑药物治疗，优先选择ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
高危：血压≥180/110mmHg或合并3个以上危险因素，或既往心梗、心衰史，心血管事件风险20%~30%。需立即启动药物治疗，联合使用2种或以上降压药，严格控制血压，同时积极治疗冠心病，如抗血小板、调脂治疗。
极高危：血压≥180/110mmHg且合并急性冠脉综合征、严重心衰等，心血管事件风险>30%。需多学科协作，强化降压、调脂、抗栓治疗，定期监测靶器官功能，必要时转诊至心血管专科。
特殊人群需注意：老年患者需缓慢降压，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB保护肾脏；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿。
