AATS指南强调围手术期/术后房颤（POAF）的早期识别与多模式预防，核心策略包括风险分层、非药物干预优先、药物干预需个体化及特殊人群管理，以降低卒中、心衰等并发症风险，改善患者预后。
一、风险分层与早期识别
指南基于术前合并症（高血压、糖尿病等）、手术类型（大血管/心胸手术风险高）及术中因素（出血、电解质紊乱）进行分层，建议术后前72小时持续监测心电图（ECG），尤其关注老年、既往房颤病史患者。
二、非药物干预核心策略
推荐术前优化心血管风险因素（如控制血压、血糖），术后早期活动（如床边坐起、渐进式行走），避免脱水与电解质失衡；术中维持血流动力学稳定，减少应激激素释放，降低POAF发生率。
三、药物干预原则
仅对高风险患者（如CHA?DS?-VASc评分≥2）考虑短期抗凝（如新型口服抗凝药），β受体阻滞剂作为一线控制心室率药物，胺碘酮用于房扑/房颤持续时的节律控制，但需监测甲状腺功能与QT间期，特殊人群（如肾功能不全者）需调整用药。
四、特殊人群管理
高龄患者需兼顾跌倒风险与抗凝收益，术后若出血风险低（如无肝素使用史），可在POAF确诊后24~48小时启动抗凝；儿童患者（尤其先天性心脏病术后）需优先非药物干预，仅在药物无法控制时谨慎使用β肾上腺素能受体阻滞剂。
五、术后随访与长期管理
术后3个月内复查动态ECG与CHA?DS?-VASc评分，对反复发作POAF患者建议转心内科或电生理科进一步评估，考虑导管消融等根治性治疗，同时加强患者教育，避免焦虑等诱发因素。
