高血压通过以下检查确诊:在非同日3次测量血压≥140/90mmHg,或24小时动态血压监测显示日间/夜间血压升高,结合病史、体格检查及相关辅助检查(如血常规、肾功能、电解质等)综合判断。
1.诊室血压测量:需在安静环境休息5-10分钟后,采用标准袖带测量坐位上臂血压,连续测量3次取平均值,单次测量结果异常需多次复查排除白大衣效应。
2.动态血压监测:佩戴便携式血压记录仪连续24小时监测,可记录昼夜血压波动规律(如杓型/非杓型血压模式),有助于鉴别持续性高血压与阵发性高血压,尤其适用于早期高血压或药物疗效评估。
3.实验室检查:包括血常规(排查贫血)、肾功能(肌酐、尿素氮)、电解质(钾、钠)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、尿常规(尿蛋白)等,评估是否存在继发性高血压病因(如肾脏疾病、内分泌异常)及靶器官损害。
4.影像学检查:必要时进行心脏超声(评估左心室肥厚)、颈动脉超声(检测动脉硬化斑块)、肾脏超声(排查肾实质病变)等,明确高血压对靶器官的影响及潜在病因。
特殊人群提示:
老年人:需关注体位性低血压风险,建议测量立位血压;
妊娠期女性:首次产检即应筛查血压,排除妊娠高血压综合征;
糖尿病患者:需更频繁监测血压,控制目标更严格(如<130/80mmHg);
儿童青少年:若血压持续升高,需排除继发性因素(如肾动脉狭窄),避免过度诊断。
温馨提示:血压测量需规范操作,避免情绪紧张、憋尿、吸烟等干扰因素;家庭自测血压可作为补充,但需使用经过认证的电子血压计,并记录测量时间与数值。



