肾上腺瘤高血压需结合肿瘤性质、血压水平及并发症风险综合干预。直径>1cm的功能性腺瘤建议手术切除；无功能腺瘤若合并高血压或肿瘤增大（>4cm），需动态监测并评估药物干预。
一、筛查重点人群
高血压病史长（≥5年）且药物控制不佳者，尤其是难治性高血压（使用≥3种降压药仍不达标）、合并低血钾或肾上腺意外瘤（体检发现肾上腺结节）者，需排查肾上腺腺瘤。
二、腺瘤类型与干预策略
1.功能性腺瘤：分泌醛固酮（原发性醛固酮增多症）或皮质醇（库欣综合征），表现为顽固性高血压、低血钾或向心性肥胖，首选手术切除（腹腔镜肾上腺切除术），药物仅作为围手术期过渡。
2.无功能腺瘤：无激素分泌异常，若直径<4cm且无压迫症状（如腹痛、血尿），可每6-12个月复查影像学（增强CT/MRI）；若直径>4cm或增长速度快（每年>1cm），建议手术干预。
三、特殊人群管理
1.老年患者：合并冠心病、糖尿病等基础病时，优先药物控制血压（如螺内酯、钙通道阻滞剂），需权衡手术风险，可选择肾上腺动脉栓塞术等微创治疗。
2.孕妇：肾上腺腺瘤若无症状，建议产后手术；若合并子痫前期或严重高血压，需多学科协作评估手术时机，避免药物对胎儿的潜在影响。
3.儿童：肾上腺腺瘤罕见，需排除先天性肾上腺增生，优先保守观察，若血压持续升高且腺瘤>3cm，需尽早手术，避免影响生长发育。
四、术后随访与生活方式
术后需监测血压、电解质及激素水平，高血压缓解后逐步减少降压药种类。日常建议低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免熬夜及精神应激，预防血压反弹。
