高血压疾病的生理病理

高血压是体循环动脉血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），长期可引发心、脑、肾等靶器官损害。其病理机制涉及神经内分泌系统激活、血管结构功能异常及肾脏水钠代谢失衡。

一、原发性高血压（占90%~95%）

与遗传、环境及生活方式相关，如高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等。病理表现为外周血管阻力增加或心输出量增多，早期无明显器质性改变，后期可致小动脉玻璃样变、左心室肥厚。

二、继发性高血压（占5%~10%）

由其他疾病引发，如肾脏疾病（慢性肾炎）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等。需通过病因筛查明确，及时干预原发病可有效控制血压。

三、特殊人群高血压特点

老年高血压：收缩压升高为主，脉压增大，易合并动脉硬化、体位性低血压，需监测血压波动，避免降压过快。

妊娠期高血压：与胎盘缺血、血管内皮功能障碍相关，可能进展为子痫前期，需孕期密切监测，优先非药物干预（低盐饮食、适度运动）。

儿童青少年高血压：多为继发性，需排查肾脏及内分泌疾病，避免肥胖、高糖高脂饮食，鼓励规律作息。

四、高血压管理原则

非药物干预：控制体重（BMI 18.5~23.9）、低盐饮食（每日盐≤5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。

药物治疗：优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需根据个体情况调整方案，特殊人群（如糖尿病、肾功能不全）需严格遵医嘱。

五、注意事项

高血压患者需定期监测血压（建议家庭自测，每周2~3天），避免自行停药或调整剂量。出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时，应立即就医。