主动脉瓣狭窄介绍，主动脉瓣狭窄是什么病？

主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣叶增厚、钙化或粘连，导致瓣口开放面积缩小，血流通过受阻的心脏瓣膜疾病。多见于老年人群，随年龄增长发病率显著上升，女性风险略高于男性，常与高血压、冠心病等基础疾病相关。

一、病因分类

风湿性病变：风湿热导致瓣叶粘连、钙化，多见于20-40岁人群。

退行性钙化：随年龄增长瓣膜老化，瓣叶钙质沉积，70岁以上人群患病率超10%。

先天性畸形：瓣叶发育异常，如二叶式主动脉瓣，青少年期即可出现症状。

其他：感染性心内膜炎、主动脉夹层等并发症可能继发狭窄。

二、症状表现

早期无症状：多数患者在体检或其他疾病检查中偶然发现。

典型症状：活动后呼吸困难、胸痛、晕厥三联征，提示心功能代偿不全。

晚期风险：可出现急性左心衰竭、心律失常、猝死，需紧急干预。

三、诊断方法

影像学检查：心脏超声（经胸/经食道）是首选，可测量瓣口面积（正常≥3cm2，轻度狭窄1.5-2.0cm2）。

心电图：可能显示左心室肥厚、ST-T改变。

心脏CT：评估瓣叶钙化程度及主动脉根部结构。

心导管检查：精确测量跨瓣压力阶差，指导手术决策。

四、治疗策略

无症状患者：每6-12个月复查超声，监测瓣口面积变化。

轻中度狭窄：控制血压、血脂，避免剧烈运动，预防感染性心内膜炎。

重度狭窄（瓣口面积<1.0cm2）：人工瓣膜置换术（外科手术或经导管介入）是唯一根治手段，药物治疗仅缓解症状。

特殊人群：高龄、合并其他疾病患者需多学科评估手术耐受性。

五、注意事项

高危人群：高血压、糖尿病、冠心病患者需严格控制基础病。

生活方式：戒烟限酒，低盐饮食，适度有氧运动（避免过度劳累）。

禁忌提醒：避免自行服用非甾体抗炎药，可能加重心功能负担。

就医指征：突发胸痛、呼吸困难加重、晕厥时立即就诊。