Brunnstrom偏瘫六阶段分级法是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom提出的,用于评估脑卒中后偏瘫患者运动功能恢复程度的临床工具,分为从阶段Ⅰ(完全无随意运动)到阶段Ⅵ(运动功能基本恢复正常)的六个阶段,每个阶段对应特定的运动模式和恢复特征。
阶段Ⅰ:弛缓期
患侧肢体完全无随意运动,肌肉处于弛缓状态,关节活动时无阻力,腱反射消失或减弱,患者无法完成任何主动动作,此阶段需通过良肢位摆放、关节被动活动等预防并发症。
阶段Ⅱ:引出联合反应
开始出现联合反应,即健侧肢体用力时患侧肢体出现不自主收缩,患侧肢体可出现协同运动的部分动作,如肩关节前屈、肘关节屈曲等,但动作不连贯、不协调,需避免过度依赖健侧代偿。
阶段Ⅲ:协同运动期
患侧肢体能完成协同运动模式,即多个关节按固定模式同时运动,如上肢屈肘时肩关节必然前屈、外展,下肢屈膝时髋关节常伴随屈曲、外旋,此阶段需通过分解动作训练改善运动控制能力。
阶段Ⅳ:协同运动模式打破
协同运动模式开始减弱,出现脱离协同的分离运动,如上肢可独立完成肘关节屈伸,下肢可独立完成膝关节屈伸,动作更灵活,但精细动作(如指鼻)仍困难,需加强分离运动训练。
阶段Ⅴ:分离运动期
分离运动进一步完善,可完成更精细的动作,如上肢能独立完成腕关节屈伸、前臂旋前旋后,下肢能完成单腿负重、重心转移等,患者可进行日常生活动作(如穿衣、进食)训练,逐步恢复生活自理能力。
阶段Ⅵ:运动功能恢复正常
患侧肢体运动功能基本恢复正常,动作协调、精细,能完成所有日常活动,腱反射恢复正常,患者可回归正常生活和工作,但需注意预防复发及持续进行功能维持训练。
特殊人群提示:老年患者因肌肉萎缩、关节退变可能恢复速度较慢,需增加关节活动度训练频次;合并高血压、糖尿病等基础疾病者,训练强度需根据血压、血糖情况调整,避免过度疲劳导致并发症。



