性功能障碍(ED)的药物治疗需根据病因选择,一线药物为PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非),适用于多数器质性或心理性ED。用药需在医生指导下进行,避免与硝酸酯类药物联用。
一、PDE5抑制剂
适用于血管性ED(如高血压、糖尿病相关),按需服用或长效剂型(他达拉非),起效时间1-2小时,持续36小时。禁忌:低血压、肝肾功能不全者慎用。
二、激素替代治疗
仅适用于性腺功能减退者(睾酮水平<9.7nmol/L),需检测激素水平后使用睾酮制剂。青春期前禁用,孕妇、前列腺癌患者禁忌。
三、心理性ED辅助用药
短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),需配合心理疏导。抑郁患者慎用,避免与酒精同服。
四、特殊人群注意事项
老年患者优先非药物干预(如生活方式调整),合并心血管疾病者需评估用药风险。用药前需排除严重心脑血管疾病,避免自行购药。
五、非药物干预建议
戒烟限酒、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重,心理压力大者建议心理咨询。



