确诊脂肪肝需结合病史、影像学及生化指标。首选超声检查,若发现肝脏回声增强、后方衰减等特征,结合肝功能异常(如ALT/AST升高)及代谢异常(如肥胖、糖尿病),可初步诊断。
1.非酒精性脂肪肝(NAFLD):多见于超重/肥胖者、2型糖尿病患者及长期高脂饮食人群,需通过肝脏超声、CT或MRI明确,活检为金标准但仅用于疑难病例。
2.酒精性脂肪肝(AFLD):有长期饮酒史(男性≥40g/日,女性≥20g/日),超声显示肝脏脂肪浸润,戒酒后6个月内可逆转,需排除其他肝病。
3.特殊原因脂肪肝:如药物性(长期使用激素、抗肿瘤药等)、遗传性(如家族性高胆固醇血症),需结合用药史、基因检测及肝脏酶谱综合判断。
特殊人群提示:儿童脂肪肝需严格控制体重,避免高脂/高糖饮食;孕妇需监测血脂变化,产后复查;老年人需警惕隐匿性糖尿病诱发的脂肪肝,建议定期体检。
干预原则:优先生活方式调整(减重5%-10%、规律运动),药物仅用于合并严重肝损伤或代谢综合征者,需在专科医生指导下使用。



