长效高血压药主要包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)及利尿剂(如吲达帕胺)等,每日服药一次即可维持24小时降压效果。
钙通道阻滞剂:通过扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。长期使用需注意下肢水肿、面部潮红等不良反应,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者。可能引起干咳、血钾升高,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ受体,降压平稳,干咳发生率低于转换酶抑制剂。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
利尿剂:通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、老年高血压。长期使用需监测电解质,痛风患者慎用,糖尿病、高脂血症患者需注意血糖血脂变化。
特殊人群用药需个体化调整:老年患者优先选择长效制剂;糖尿病患者慎用保钾利尿剂;孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂;肾功能不全者需定期监测肾功能。



