白内障老年人是否需要手术取决于病情进展速度和生活质量需求。若视力下降未影响日常生活，可短期观察；若视力降至0.5以下且影响生活，建议手术干预。
早期轻度白内障：视力下降不明显（通常0.5以上），无明显生活干扰，可定期复查。需注意避免强光直射，佩戴防紫外线眼镜，控制血糖血压，延缓晶状体混浊。
中期进展性白内障：视力降至0.5-0.8，出现视物模糊、眩光等症状，影响阅读、驾驶等日常活动，建议尽早手术。此时手术效果佳，术后视力恢复快，生活质量提升显著。
晚期严重白内障：视力严重受损（0.5以下），甚至仅存光感，需尽快手术。长期延误可能导致晶状体过熟引发继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症，增加手术风险。
高龄或合并严重疾病患者：若身体状况允许，手术仍是改善视力的有效手段。术前需全面评估心肺功能，选择微创超声乳化手术，缩短恢复时间，降低风险。
特殊注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖后手术；高血压患者术前需稳定血压；术后避免揉眼、剧烈运动，按医嘱滴眼药水，定期复查眼压和视力。
