高血压药主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
利尿剂
通过促进钠水排泄降低血容量,适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心衰患者。痛风患者慎用,需定期监测电解质。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压,对老年、单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用为水肿、头痛,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于糖尿病肾病、心衰患者。干咳、血管神经性水肿为常见不良反应,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体,作用与转换酶抑制剂类似但干咳发生率低。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,糖尿病患者慎用。
特殊人群提示:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;妊娠期高血压首选甲基多巴;肾功能不全者需监测血钾及肾功能变化,优先选择对肾脏影响小的药物。



