急性妊娠脂肪肝(AFLP)是一种罕见但严重的妊娠并发症,若不及时干预,可能导致孕产妇死亡。其死亡率约为10%~25%,但早期识别和规范治疗可显著改善预后。
不同孕期风险差异:AFLP多发生于妊娠晚期(28~40周),尤其以初产妇、双胎妊娠或妊娠期高血压疾病患者风险较高。随着孕周增加,肝脏损伤程度可能加剧,产后症状通常会缓解,但需警惕产后病情恶化。
临床表现与诊断:典型症状包括黄疸、恶心呕吐、腹痛、凝血功能障碍及低血糖。诊断依赖肝功能检测(如转氨酶显著升高但胆红素升高不匹配)、凝血功能检查及肝组织活检。超声检查可排除其他肝病。
治疗与预后:终止妊娠是关键治疗手段,多采用剖宫产。支持治疗包括输注葡萄糖纠正低血糖、补充维生素K改善凝血功能,必要时进行人工肝支持。早期干预可使存活率提升至80%以上,延误治疗可能引发多器官衰竭。
高危人群注意事项:有妊娠期高血压、糖尿病或肥胖史的孕妇需加强孕期监测,定期检查肝功能和凝血功能。出现不明原因恶心、黄疸或腹痛时,应立即就医,避免延误病情。



