顽固的高血压需结合药物与非药物干预，通过规范用药、生活方式调整及特殊人群管理实现控制。
药物治疗不规范：需在医生指导下调整降压药种类或剂量，避免自行停药或换药。老年高血压患者应优先选择长效降压药，降低血压波动风险。
生活方式未改善：严格限制钠盐摄入（每日＜5克），增加钾摄入（如香蕉、菠菜），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，保持BMI在18.5~23.9范围。
合并其他疾病：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），肾病患者避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。合并冠心病者需关注血压控制目标（＜130/80 mmHg）。
继发性高血压未排查：若血压突然升高或难以控制，需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等，必要时转诊专科检查。年轻高血压患者（＜30岁）应重点筛查肾上腺病变。
特殊人群管理：妊娠期高血压需严格监测，避免使用ACEI/ARB类药物；儿童高血压以非药物干预为主，若确诊需在儿科医生指导下用药；糖尿病肾病患者需优先选择SGLT-2抑制剂类降压药。
