高血压患者需谨慎服用西地那非片，尤其是合并冠心病、正在服用硝酸酯类药物或血压未控制时。若无禁忌证且血压控制稳定，可在医生评估后使用，但需警惕低血压风险。
血压控制稳定且无禁忌证者：若高血压已通过药物或生活方式控制在合理范围（如收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg），且无严重心脑血管疾病，可在医生指导下服用西地那非片，但需注意用药后监测血压变化。
合并冠心病或心功能不全者：此类患者服用西地那非可能加重心脏负担，诱发心绞痛或心律失常，需避免使用，建议优先选择其他治疗方案。
正在服用硝酸酯类药物者：西地那非与硝酸酯类药物联用会显著降低血压，导致严重低血压甚至休克，绝对禁止同时使用。
血压未控制或波动较大者：血压持续>160/100mmHg时，服用西地那非可能增加心脑血管意外风险，应先通过药物或生活方式干预稳定血压。
特殊人群注意事项：老年患者因血管弹性下降，对药物降压作用更敏感，需严格遵医嘱；女性患者无特殊禁忌，但需关注肝肾功能对药物代谢的影响，用药前需检查肝肾功能。
