高血压药物主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
1.利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、合并心衰患者,可能引发电解质紊乱,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
2.钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,适用于各种类型高血压,可能引起下肢水肿、头痛,心衰患者慎用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护心肾功能,适用于糖尿病肾病患者,可能导致干咳、血管神经性水肿,双侧肾动脉狭窄者禁用。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ作用,干咳发生率低,适用人群同ACEI,禁忌与ACEI相同。
5.β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;糖尿病患者慎用利尿剂,优先ACEI/ARB;孕妇禁用ACEI/ARB,需医生评估用药。用药期间定期监测血压及相关指标,优先非药物干预。



