溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，常伴里急后重，部分患者有发热、乏力等全身症状，病程多呈慢性迁延性，症状轻重与病变范围、严重程度相关。
消化系统症状：腹泻为最常见症状，轻者每日2-4次，重者可达10次以上，粪便多为黏液脓血便，伴腹痛，多位于左下腹或下腹部，呈隐痛或痉挛性疼痛，便后可缓解。
全身症状：中重度患者可出现发热，多为低热至中度发热，部分高热；长期发作可伴贫血、营养不良、低蛋白血症等，儿童患者还可能出现生长发育迟缓。
肠外表现：部分患者可出现口腔溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎、葡萄膜炎等，这些症状与肠道炎症的免疫异常相关，病情活动期可能加重，缓解期减轻。
特殊人群表现：儿童患者症状可能不典型，易被忽视，需关注生长发育指标；老年患者症状可能较轻，但并发症风险较高，如中毒性巨结肠、肠梗阻等，需特别警惕。
并发症相关表现：严重患者可出现中毒性巨结肠，表现为高热、剧烈腹痛、腹胀；肠梗阻时出现呕吐、停止排气排便；长期炎症刺激还可能增加结直肠癌风险，需定期监测。
