脑梗塞患者用药需根据病因和病情阶段选择，急性期以抗血小板、溶栓或抗凝药物为主，恢复期以抗血小板、他汀类药物及控制危险因素药物为主。
1.急性期治疗药物
脑梗塞发病4.5小时内可使用溶栓药物，如rt-PA，超过时间窗或不适合溶栓者，常用抗血小板药物如阿司匹林，合并高风险血栓患者可短期联用氯吡格雷。
2.恢复期预防复发药物
抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷，用于非心源性脑梗塞长期预防；他汀类药物如阿托伐他汀，降低血脂并稳定斑块；合并高血压、糖尿病者需控制血压、血糖的药物。
3.心源性脑梗塞特殊用药
房颤等心源性栓塞患者需抗凝治疗，如华法林或新型口服抗凝药（NOACs），需定期监测凝血功能，避免出血风险。
4.特殊人群用药注意
老年患者需评估肾功能和出血风险，调整药物剂量；糖尿病患者慎用含糖输液，避免低血糖；肝肾功能不全者需选择对肝肾影响小的药物，如他汀类需监测肝功能。
5.非药物干预
低盐低脂饮食，控制体重，规律运动，戒烟限酒，定期复查血脂、血压、血糖，保持情绪稳定，降低复发风险。
