原发性高血压治疗以非药物干预为基础,辅以药物治疗,需长期坚持。
1.非药物干预:
- 控制体重:BMI维持在18.5~23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm。
- 低盐饮食:每日盐摄入<5g,减少加工食品。
- 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。
- 限酒戒烟:男性每日酒精≤25g,女性≤15g,完全戒烟。
2.药物治疗:
- 常用药物:钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
- 用药原则:个体化选择,优先长效制剂,从小剂量开始。
3.特殊人群:
- 老年患者:收缩压目标<150mmHg,可降至140mmHg以下,注意体位性低血压。
- 糖尿病患者:血压控制<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物。
- 合并肾病者:严格限盐,监测肾功能,避免肾毒性药物。
4.监测与随访:
- 家庭自测血压:每日早晚各1次,记录数据。
- 定期复查:每3~6个月评估血压控制情况,调整方案。
治疗需结合生活方式与药物,定期监测,遵循医嘱,避免自行停药或调整剂量。