常用的降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。
一、钙通道阻滞剂
通过阻断血管平滑肌钙通道扩张血管,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,常见药物如硝苯地平、氨氯地平。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素Ⅰ转化为Ⅱ,减少醛固酮分泌,适用于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者,常见药物如依那普利、贝那普利。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
直接阻断血管紧张素Ⅱ受体,降压效果平稳,干咳发生率低于血管紧张素转换酶抑制剂,适用于不能耐受干咳的患者,常见药物如氯沙坦、缬沙坦。
四、利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心力衰竭的患者,常见药物如氢氯噻嗪、吲达帕胺。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心绞痛的高血压患者,常见药物如美托洛尔、比索洛尔。
特殊人群注意:老年高血压患者应优先选择长效降压药,避免血压波动过大;糖尿病患者需注意监测肾功能;妊娠高血压患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,需在医生指导下用药。