高血压100~160mmHg属于中度高血压,需优先通过生活方式干预(如低盐饮食、规律运动),若3个月无效或合并糖尿病、肾病等,可在医生指导下选用长效降压药,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
1.轻中度高血压(100~140/160mmHg):优先考虑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或利尿剂,这类药物适用于合并肥胖、糖尿病者,对糖脂代谢影响小,可降低心血管事件风险。
2.合并冠心病或心衰:β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂是一线选择,能改善心肌重构,保护心功能,但支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
3.老年高血压(≥65岁):推荐长效钙通道阻滞剂,避免血压波动过大,需注意监测肾功能,避免降压过快导致脑供血不足。
4.糖尿病/慢性肾病患者:首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化,但双侧肾动脉狭窄者禁用。
特殊人群提示:孕妇高血压需在医生严密监测下用药,避免使用ACEI/ARB;儿童高血压(<18岁)需先排查继发性因素,慎用影响生长发育的药物。



