结膜炎久治不愈时，需先明确病因类型，针对性排查是否存在治疗不规范、病原体耐药或合并其他眼部/全身疾病等问题，及时调整方案或进一步检查。
一、感染类型未明确或病原体耐药
若为细菌性结膜炎，长期使用单一抗生素可能导致耐药，需通过分泌物培养及药敏试验更换敏感药物；病毒性或过敏性结膜炎则需对症使用抗病毒或抗过敏药物，避免盲目用药。
二、治疗方案不规范
需严格遵循疗程，如细菌性结膜炎通常需用药至症状消失后再巩固1-2天，过敏性结膜炎需避免接触过敏原并规律使用抗过敏滴眼液，未按疗程治疗易致复发。
三、合并其他眼部或全身疾病
如干眼症、睑缘炎、泪道阻塞等眼部问题未解决，或合并糖尿病、免疫功能低下等全身疾病，会影响结膜修复，需同时处理原发病，必要时转诊至眼科专科。
四、特殊人群需额外关注
婴幼儿及儿童需家长协助做好眼部卫生，避免揉眼，优先选择温和的非处方药；老年人因代谢较慢，需注意药物安全性，建议在医生指导下调整用药；孕妇及哺乳期女性需避免使用可能影响胎儿/婴儿的药物，优先选择安全等级高的治疗方案。
