原发性高血压无明确病因,占高血压人群90%~95%,多与遗传、肥胖、高盐饮食等因素相关,需长期管理。继发性高血压由其他疾病引发,如肾脏疾病、内分泌疾病等,占比5%~10%,去除病因后血压可能恢复正常。
原发性高血压:多见于中老年人,遗传因素占比显著,肥胖者风险更高。需通过生活方式干预(低盐饮食、规律运动)及药物治疗(如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂)控制血压。
继发性高血压:常见于青壮年,肾脏疾病(如慢性肾炎)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、睡眠呼吸暂停综合征等是主要诱因。需先明确病因,如肾动脉狭窄可通过介入治疗改善,内分泌疾病需针对性治疗。
特殊人群注意事项:老年高血压患者需避免血压波动过大,优先选择长效降压药;妊娠期高血压需密切监测,避免使用ACEI类药物;糖尿病合并高血压患者应优先控制血糖,同时选择对肾脏影响小的降压药。
生活方式干预:所有高血压患者均需限制钠盐摄入(每日<5克),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),戒烟限酒,保持健康体重(BMI 18.5~23.9)。



